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 2025年1月广东省确诊2328例猩红热 猩红热日常鉴别指南2025年广东省猩红热疫情与日常鉴别指南

 一、疫情现状与特征

 2025年1月广东省猩红热报告发病数达‌2328例‌,占全省法定传染病报告发病总数的第四位,主要集中于2-10岁儿童群体‌。从流行病学特征看:

 ‌季节反常性‌:尽管我国猩红热高发期为5-6月和11-12月‌,但广东此次疫情出现在1月春季,可能与气候多变、开学季人群聚集等因素相关‌;

 ‌区域集中性‌:深圳等地出现多例学生感染病例,部分患儿因病程较长需请假10天隔离治疗‌;

 ‌防控挑战‌:目前尚无疫苗可预防,且无症状带菌者可能成为隐性传播源‌。2025年1月广东省确诊2328例猩红热 猩红热日常鉴别指南

 二、猩红热典型症状鉴别要点

 与普通感冒、流感相比,猩红热具有以下特征性临床表现:

 ‌1. 全身弥漫性皮疹‌

 ‌出现时间‌:发热后24小时内开始发疹,从耳后、颈部向躯干和四肢蔓延‌;

 ‌形态特征‌:针尖大小红色丘疹,压之褪色,触感如砂纸,常伴轻微痒感‌;

 ‌消退表现‌:皮疹消退后出现片状脱屑,手指末端呈手套状脱皮‌。

 ‌2. 草莓舌与口周苍白‌

 ‌舌部变化‌:发病2-3天后舌乳头红肿隆起,呈现“草莓舌”或“杨梅舌”特征‌;

 ‌面部特征‌:面部充血潮红,但口鼻周围因毛细血管收缩形成明显苍白圈‌。

 ‌3. 咽部症状与全身反应‌

 ‌咽痛程度‌:显著高于普通感冒,常伴扁桃体化脓性渗出‌;

 ‌全身反应‌:高热(39-40℃)、头痛、呕吐,重症可能出现感染性休克‌。2025年1月广东省确诊2328例猩红热 猩红热日常鉴别指南

 三、与流感的鉴别诊断

 ‌特征‌ ‌猩红热‌ ‌流感‌

 ‌病原体‌ A组β型溶血性链球菌‌ 流感病毒

 ‌皮疹‌ 全身弥漫性红疹(必现)‌ 无

 ‌咽部表现‌ 草莓舌、化脓性扁桃体炎‌ 咽部充血但无舌部特征性改变

 ‌并发症‌ 心脏/肾脏损害风险‌ 肺炎、心肌炎等

 ‌实验室检查‌ 咽拭子培养检出链球菌‌ 病毒抗原检测阳性

 四、日常防护与应对措施

 ‌1. 早期识别与隔离‌

 发现儿童出现发热伴皮疹、咽痛症状应立即就医,确诊后需隔离治疗至少7天‌;

 密切接触者(如同班同学)需医学观察7天,监测体温和咽部症状‌。

 ‌2. 切断传播途径‌

 ‌飞沫防控‌:患者佩戴口罩,咳嗽/打喷嚏时用纸巾遮挡‌;

 ‌接触防护‌:患者餐具、玩具需煮沸消毒,衣物单独清洗‌;

 ‌环境消杀‌:使用含氯消毒剂擦拭门把手、课桌椅等高频接触表面‌。

 ‌3. 高风险人群管理‌

 托幼机构和小学应加强晨午检,发现疑似病例立即启动应急预案‌;2025年1月广东省确诊2328例猩红热 猩红热日常鉴别指南

 慢性扁桃体炎患儿需特别注意防护,避免链球菌反复感染‌。

 五、治疗与预后

 ‌抗生素治疗‌:青霉素为首选药物,早期使用可显著降低并发症风险‌;

 ‌对症处理‌:高热时物理降温,咽痛严重者可短期使用镇痛喷剂‌;

 ‌愈后监测‌:康复后2-3周需复查尿常规和心电图,排除急性肾小球肾炎或风湿热‌。

 2025年广东猩红热疫情的春季高发态势,凸显了儿童群体呼吸道传染病的防控复杂性。通过掌握特征性症状(如皮疹分布模式、草莓舌)、及时实验室检测(咽拭子培养)‌,以及与流感的系统性鉴别,公众可提升早期识别能力。在尚无疫苗保护的情况下,加强个人卫生管理、落实病例隔离措施,仍是阻断传播链的核心策略‌。

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